Acreditação AABB/ABHH

FORMULÁRIO DE SOLICITAÇÃO DE ACREDITAÇÃO SERVIÇOS DE HEMOTERAPIA E BANCOS DE SANGUE CONFIDENCIAL

Nome da Instituição:

Responsável Técnico:

CNPJ:

Endereço:

Telefone:

Contato na instituição:

Nome:

Função:

Email:

Telefone:

Escopo de acreditação:

Escolha da lista abaixo as atividades a serem acreditadas.

(1) Coleta (2) Agência Transfusional (3) Coleta e processamento de hecomponentes (4) Serviço de Transfusão

(*1) Aatividade de coleta(1) somente será acreditada se estiver condicionada a acreditação do banco de sangue ou serviço de transfusão.
(*2) Onde houver o processo desde a coleta até os exames pré-transfusionais, deverá ser sinalizado itens 02 e 03.
(*3) Onde houver o processo desde a coleta até a transfusáo, deverá ser sinalizado os itens 02. 03 e 04.

Outras atividades:

Serviço de transfusão que realiza coleta autóloga

Serviço de transfusão que realiza coleta por aférese (NÃO terapêutica)

Recebimento, estocagem e distribuição (assinalar se apenas estas atividades forem realizadas)

Teste de amostra de doador (verifique se SOMENTE a atividade for realizada)

Armazenamento / Distribuição

Adesão Membro Institucional:

Taxa de Adesão/Renovação de Membro Institucional da ABHH– U$ 687 – OBRIGATÓRIO

Taxa de Membro Institucional da AABB – U$ 1375 – OPCIONAL

Contratação de Auditor Lider Americano:

SIM – Todas as despesas serão por conta do contratante

NÃO

Será obrigatório 01(um) auditor americano para visita de Acreditação inicial.

Nome do local:

Endereço completo:

Centro de Doadores

Coleta anual

Testes executados anualmente

Transfusão (#transfundido anualmente)

Locais Adicionais (quantidade)

Distância do local principal:

Centro de Doadores

Coleta anual

Testes executados anualmente

Transfusão (#transfundido anualmente)

Revisão:

Por favor, assine abaixo indicando sua revisão das informações contidas neste formulário e o envie por e-mail da ABHH – acreditacao@abhh.org.br

"Eu concordo em cumprir as exigências do processo de acreditação, especialmente, para fornecer os materiais solicitados, receber a equipe de auditores, apresentar qualquer documentação de acompanhamento, e para garantir que as medidas necessárias sejam tomadas para manter a acreditação".

Eu concordo!